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术后慢性疼痛的原因及处理
尽管包括胸腔镜、机器人手术等微创技术已逐渐取代传统剖胸手术,但仍有至少一半的患者在接受胸腔镜手术后出现慢性疼痛。究其原因目前认为与以下几个方面有关:(1)手术操作过程中对肋间神经的挤压或损伤。目前几乎所有的肺部手术都需要通过肋间隙的切口进入胸腔进行手术操作,术中器械的进出、挤压,或者有时切口的出血进行止血操作等都会对肋间神经造成一定的损伤,这被认为是造成术后疼痛的最主要原因。(2)肋骨的受压或断裂。肋间隙的操作同样会造成肋骨的受压,尤其是在开胸操作中,有可能造成肋骨的断裂,甚至有时候也会主动剪断肋骨以便于手术操作。(3)切口疤痕组织的影响。包括皮肤、肌肉、皮下组织的疤痕及产生的无菌性炎症,这些组织间的摩擦,神经再生交织错落也是造成术后慢性疼痛的原因之一。 肺部术后慢性疼痛的处理:(1)首先是用积极、正确、开朗的心态去面对。轻度的疼痛可以通过分散注意力,放松身心来缓解,如参加感兴趣的活动、听音乐、有节律的按摩、指导想象有正向效果的事物等。另外,舒适的周围环境,适宜的温湿度均可促进患者身心愉悦,从而有利于减轻疼痛。(2)若上述方法仍不管用,疼痛已影响日常的睡眠、工作、生活时,也不能咬牙熬着,应求助于医生,进行积极的处理。首先还是正确、恰当、合理的使用止痛药物,不要盲目乱用药,止痛药物分为很多等级,不恰当的用药可能导致成瘾。其次,包括针灸、中药等治疗方法也可以尝试,中医的止痛方法对慢性疼痛往往会收到较好的效果。(3)严重的患者可以寻求疼痛科的帮助,使用包括神经阻滞等方法进行镇痛。